Bekymringer og udfordringer inden for fremtidens flyve- og dykkemedicin

Dansk Flyve- og Dykkemedicinsk Selskab

Overlæge Mads Klokker & overlæge Erik C. Jansen

Dansk Flyve- og Dykkemedicinsk Selskab (DFDMS) har over

200 medlemmer. Selskabet beskæftiger sig med medicinske

problemstillinger, der er knyttet til ophold eller udsættelse for

ekstreme miljøer (lavt/højt tryk, sanseillusioner m.m.) ved

flyvning og dykning.

I Danmark er der mere end 10.000 luftfartscertificerede

personer. Flyvemedicinske helbredsundersøgelser af piloter

(og flyveledere, stewardesser m.fl.) foregår på Flyvemedicinsk

Klinik, Rigshospitalet samt hos en række læger med supplerende

flyvemedicinsk uddannelse (»Danske Flyvelægers Organisation

(DAFLO)-læger«).

Flyvemedicineren bistår ofte ved lufttransport af patienter.

Der er således tætte relationer til Forsvarets Redningshelikoptere,

SOS International, EuroAlarm m.fl., idet specielle fysiske

forhold (lavt tryk, acceleration, temperatur m.m.) gør sig gældende.

Der er desuden et tæt samarbejde mellem Forsvarets

læger og andre flyvemedicinske læger inden for uddannelse

og forskning.

Et nyere fælles projekt omhandlede civile piloters brug af

detumescerende næsespray og sygemelding ved forkølelse,

idet dette kan føre til barotraume i ører og bihuler med en

deraf følgende flyvesikkerhedsmæssig risiko. Den retrospektive

undersøgelse med deltagelse af 1.000 piloter viste, at kun

lidt under halvdelen meldte sig syge over for arbejdsgiver og,

som de burde, undlod at flyve (Figur 1). Cirka halvdelen

havde oplevet øre- eller bihulebarotraume på et eller andet

tidspunkt i deres karriere. Dette må bekymre [1].

Fremtiden udfordrer flyvemedicinen, da der er nye regler

for civile professionelle piloters daglige arbejdslængde. En arbejdsuge

vil nu kunne komme op på 60 (mod de hidtidige 45

timer) i op til tre uger i træk. Dette med fare for fatigue og dermed

flyvesikkerheden. Dette bekymrer [2].

Man overvejer at indføre nye helbredskrav. For fire år siden

fravalgte man elektroencefalografi hos civile professionelle pilotaspiranter

(mens Forsvaret opretholder dette). Denne beslutning

har siden har vist sig at være uheldig i et konkret tilfælde.

En yderligere liberalisering overvejes, idet kørekortslignende

helbredskrav for svæveflyvere aktuelt diskuteres. Yderligere

ønskes i EU harmonisering af professionelle piloters helbredsog

arbejdstidsregler med accept af »laveste fællesnævner« [3].

Regionerne/regeringen har besluttet at indføre lægehelikoptere

til støtte for danske yderområder. Dette afventes

trods de 3- 4 velfungerende redningshelikoptere fra Forsvaret,

som aktuelt kun udnyttes en gang hver anden dag. DFDMS vil

støtte op om en endelig løsning [4].

På den dykkemedicinske side har selskabet tætte relationer

til de læger, som varetager undersøgelse og certificering af

dykkere. Der er omkring 100 professionelle og ca. 50.000 fritidsdykkere

i Danmark.

Selskabet har stor interesse for trykkammerbehandlingerne

(ca. 3.800 pr år) og forskning, som fortrinsvis udgår fra Rigshospitalet.

Forskningen vedrører hyperbarbehandling af sår,

stråleskader og ca. 50 årlige tilfælde af nekrotiserende fasciitis.

Dykkersygeberedskabet blev i 2008 omlagt, således at

vagthavende læge i Søværnets Operative Kommando tager

stilling til behandling. Hvis indikationen stilles, transporteres

patienten til Rigshospitalet, hvor patienten vurderes. En trykkammerbehandling

taget typisk 4 time. I 2008 blev 19 behandlet

for dykkersyge.

For at styrke viden om behandling af dykkersyge planlægges

jævnlige kurser. Se selskabets hjemmeside for kurser og

medlemsmøder [5].

Korrespondance: Mads Klokker, Flyvemedicinsk Klinik 7522,

Rigshospitalet, DK-2100 København Ø. E-mail: klokker@dadlnet.dk

Interessekonflikter: Ingen

Litteratur

1. Rosenkvist L, Klokker M, Katholm M. Upper respiratory infections and barotraumas

in commercial pilots: a retrospective survey. Aviat Space Environ

Med. 2008;79.10:960-3.

2. Caldwell A, Mallis MM, Caldwell JL et al. Fatigue countermeasures in aviation.

Aviat. Space Environ Med 2009 80;1:29-59.

3. http://www.easa.europa.eu/ws_prod/r/r_npa.php (31. december 2008).

4. http://www.dmms.dk/1%20Knud%20Jessen%20pro-epilog.pdf (31. december

2008).

5. www.flydyk.dk